КТО БУДЕТ НАС ЛЕЧИТЬ 

В Иркутской области проработают дополнительные меры поддержки для медиков.

На очередной сессии Законодательного собрания Иркутской области состоялся депутатский час, посвященный кадровому обеспечению медучреждений региона. Примерно год назад эта тема уже обсуждалась в областном парламенте. Тогда речь шла о возможности запуска региональной программы по привлечению специалистов в ФАПы, больницы и поликлиники. Кроме того, в своем ежегодном послании губернатор Иркутской области Игорь Кобзев поручил региональному Минздраву совместно с Иркутским медицинским университетом и медицинскими колледжами привлечь к работе не менее 75 % выпускников и поставил задачу — до 2028 года полностью укомплектовать все ФАПы региона средним медицинским персоналом.

— Сегодня нужно провести детальный анализ, четко увидеть, что изменилось за прошедшее время, есть ли положительная динамика. Важно продолжать системно улучшать доступность и качество медицинской помощи для жителей региона, особенно в отдаленных и северных территориях, — подчеркнул председатель Законодательного собрания Александр Ведерников.

Цифры отчётные и реальные

О том, как сейчас обстоят дела, рассказал министр здравоохранения региона Андрей Модестов.

Укомплектованность персоналом по медицинским учреждениям составляет в среднем 82,7 %. Но фактически эта цифра намного ниже, поскольку многие медики трудятся на двух, а то и на трех ставках.

По итогам 2025 года обеспеченность врачами составила 37,5 на 10 тысяч населения. Прирост в сравнении с 2024 годом — 0,2 человека на 10 тысяч. Средними медицинскими работниками — 88,6 человека на 10 тысяч населения. Прирост — 0,7 человека на 10 тысяч (около 700 специалистов).

Низкий уровень обеспеченности (не превышающий 20 человек на 10 тысяч) сохраняется в Слюдянском, Усть-Кутском, Усть-Илимском, Братском, Чунском, Аларском, Нукутском, Нижнеудинском, Заларинском, Куйтунском, Черемховском, Тайшетском, Балаганском районах и в городах Ангарск, Свирск, Черемхово, Зима, Тулун.

По словам Андрея Модестова, основным способом привлечения
медработников остаются программы «Земский доктор» и «Земский
фельдшер», предусматривающие компенсационные выплаты. С 2012-го по 2024 год в села, рабочие поселки и города с населением до 50 тысяч человек было трудоустроено более 1,2 тысячи специалистов. В 2025 году привлекли 63 врача и 40 средних медработников, в 2026 году — 51 врача и 31 среднего медработника.

Между тем объем финансирования по многим региональным программам, позволяющим определенным категориям врачей и медперсонала получить выплаты (например, на приобретение или строительство жилья или при переезде в северные города с населением до 50 тысяч человек), значительно сокращен по сравнению с прошлым годом. А значит, воспользоваться ими сможет гораздо меньшее число специалистов.

Спецпроект для отдалённых районов

С 2023 года за счет средств областного бюджета и медицинских организаций реализуется проект подготовки средних медицинских кадров для отдаленных территорий. Основная цель — подготовка специалистов под запрос работодателя из числа собственных работников. Проще говоря, главврач может предложить опытной медсестре переучиться на фельдшера. И это займет не три года, а два. В 2025 году выпустилось 58 человек, в 2026 году ожидается 146 выпускников, в 2027 году — 104 человека.

Оценить результаты проекта можно на примере Усть-Илимской районной больницы. При вступлении в проект в сентябре 2023 года обеспеченность средним медперсоналом составляла 68,3 человека на 10 тысяч населения. За два года подготовили и выпустили 36 медсестер, обеспеченность выросла до 97,7 человека на 10 тысяч населения. Прирост — 30 человек на 10 тысяч. В 2026 году добавится еще 17 выпускников, что позволит увеличить показатель до 108 человек на 10 тысяч населения.

Проблемы молодых специалистов

О том, с чем сталкиваются молодые врачи, рассказала ординатор второго курса, врач-стажер Жигаловской районной больницы Татьяна Коношанова. По ее словам, главная проблема — отсутствие служебного жилья. Сама Татьяна из Жигалово, но вернуться после учебы с мужем некуда — придется жить с родителями. Компенсации за аренду жилья (15 тысяч рублей) не хватает, чтобы снять квартиру: в Жигалово аренда достигает 40 тысяч рублей в месяц.

— Когда я приезжала работать на первом году ординатуры, начиналось строительство многоквартирного дома для врачей. Срок сдачи обозначался июль 2025 года. Однако дом так и остался недостроенным. Это, наверное, одна из основных причин, по которой молодые врачи не задерживаются в районе надолго — если нет собственного жилья, — считает Татьяна. — Также нашей больнице в этом году исполняется 100 лет. Большинство зданий построены с тех времен. Это старые деревянные постройки. Косметический ремонт по возможности проводится, больница содержится в порядке и чистоте, но не все проблемы старых деревянных зданий можно решить косметическим ремонтом. А хочется работать в современных зданиях с новым оборудованием.

Кстати, именно поэтому нет проблем с набором специалистов в новые
медучреждения, особенно в областном центре. К примеру, только что отстроенная поликлиника № 15 в предместье Рабочем полностью закрыла все вакансии.

— Тем не менее мой личный опыт я считаю положительным и успешным, — поделилась Татьяна. — Среди коллег я всегда находила поддержку и помощь. Большому количеству практических навыков, в том числе мануальных, я научилась именно здесь. Опыт работы в районной больнице не сравним с опытом работы в областном центре.

Рассказывая о проблемах коллег, девушка отметила отсутствие наставничества для начинающих медиков. Некоторые однокурсники-целевики не имели связи с главными врачами или отделами кадров, что снижало их мотивацию к возвращению на территорию. Также врачи-стажеры сталкивались с отсутствием наставничества. Некоторых отправляли на полноценный самостоятельный прием после лишь недельной стажировки. Другие оказались в ситуации, когда были единственным врачом своей специальности в поликлинике и даже были вынуждены самостоятельно готовить годовые отчеты.

Помощь на местах

О том, как муниципалитеты пытаются решить проблему нехватки врачей и медперсонала, рассказала исполнительный директор Ассоциации муниципальных образований Зоя Масловская.

— Некоторые муниципалитеты по возможности стараются обеспечить местные меры поддержки, хотя это не входит в их полномочия. Есть выплаты в Усолье-Сибирском и Братске. По возможности предоставляется муниципальное жилье. Однако такие возможности есть далеко не у всех, — подчеркнула Зоя Масловская.

Еще одна системная проблема, которую отмечают крупные территории, — старение кадров и работающие пенсионеры. Например, в Ангарске доля врачей предпенсионного возраста (за 5 лет до пенсии) и уже вышедших на пенсию, но продолжающих работать, составляет более 25 %. При этом у них отсутствуют дополнительные стимулы, поэтому теоретически каждый четвертый врач в одном из крупнейших муниципалитетов региона может уйти на заслуженный отдых хоть завтра.

Отмечается также неэффективность целевого обучения в отдельных районах. В Качугском районе система целевых трехсторонних соглашений не демонстрирует достаточной эффективности, а в Катангском вообще не работает — желающих нет. Плюс транспортная недоступность. Например, в Киренском районе вынуждены финансировать за счет местного бюджета ночные дежурства парома для доставки машин скорой помощи. В Зиминском районе отсутствует общественное транспортное сообщение между населенными пунктами.

Муниципалитеты предлагают:

увеличить число бюджетных мест по наиболее востребованным специальностям;

ввести обязательное распределение выпускников, обучившихся за счет областного бюджета, на срок не менее трех лет по месту жительства;

рассмотреть возможность принятия программы льготного ипотечного кредитования для медицинских работников;

принять меры для повышения привлекательности работы в северных и отдаленных районах, в том числе увеличить размер единовременных выплат и установить северные надбавки молодым специалистам с первого дня работы.

Мнение главврача

Александр Тарасов, главный врач Жигаловской районной больницы, подтвердил опасения своей молодой сотрудницы:

— За истекшие 5 лет было приобретено 4 квартиры, но за этот же период к нам устроились 11 врачей. Жилья действительно не хватает. Аренда благоустроенного жилья у нас стоит 40 тысяч рублей и выше, а компенсируется только 15 тысяч. Поэтому очень важно, чтобы достроили дом на 24 квартиры. На данный момент нам сообщили, что срок сдачи — конец 2026 года. И, как я уже сказал, молодые специалисты хотели бы трудиться в соответствующих условиях.

Кстати, по словам Александра Тарасова, в местных школах ведется
профориентационная работа, есть даже тематический кружок. Однако хороших преподавателей по химии очень мало, так что ребята даже не пытаются сдавать ЕГЭ по профильным предметам — максимум 1-2 человека со всего района.

Юрий Козлов, депутат ЗС, главный врач Иркутской областной детской клинической больницы, в целом оценил проводимую работу:

— В Иркутской области есть несколько особенностей. Первая — географический дисбаланс. Вторая — старение кадров в медицине. Третья — отток кадров. Как регион решает эту проблему? Я считаю, что программы, которые реализуются у нас, показывают неплохие результаты. Это и целевые договоры, и привлечение врачей, и решение проблем здравоохранения в отдаленных муниципалитетах, и создание условий труда — в первую очередь строительство новых лечебных учреждений и условий проживания специалистов в малых городах.

Опыт других регионов

Председатель комитета по здравоохранению и социальной защите Законодательного собрания Артем Лобков рассказал о поддержке медиков в других регионах и добавил, что эти меры могут быть проработаны и в Иркутской области. Например, в ряде субъектов есть ежемесячные выплаты за наставничество. В Кемеровской области выплачивают еще 38 тысяч рублей, если специалист остается работать в организации после года сопровождения. Во многих регионах, включая Омскую область и Алтайский край, предусмотрены ежемесячные и единовременные выплаты молодым специалистам. Что касается аренды жилья, то, например, в Красноярском крае размер компенсации дифференцирован в зависимости от расположения населенного пункта и составляет от 13,4 до 40 тысяч рублей. А выплаты врачам и фельдшерам, приехавшим на работу в села Бурятии, в два раза выше, чем в Иркутской области, и составляют 2 миллиона и 1 миллион рублей соответственно.

Отдельно Артем Лобков остановился на теме поддержки специалистов пенсионного возраста. В нашем регионе по этому направлению нет никаких мер поддержки. На 1 января 2026 года в Иркутской области работает около 8,7 тысячи врачей, но каждый пятый из них — специалист старше 60 лет (около 1,8 тысячи человек). Заменить их молодыми медиками в полном объеме не получится, даже если все выпускники пойдут работать в госучреждения. Поэтому необходимо ввести региональные меры поддержки таких специалистов. В некоторых регионах работающие пенсионеры получают ежемесячные доплаты.

Перспективы

Озвученные предложения будут проработаны профильным комитетом совместно с правительством региона. Александр Ведерников обратил внимание, что комитету необходимо проводить глубокий факторный анализ динамики кадрового дефицита, чтобы не допустить искажения реальной ситуации. Также он добавил, что в компетенцию регионального кадрового центра, открытие которого запланировано на 2027 год, должны входить реальный мониторинг, анализ оттока кадров и координация взаимодействия между органами власти и образовательными учреждениями.

Рады новым возможностям

Подробнее о программе подготовки специалистов для медучреждений отдаленных и северных районов рассказал Артем Лобков. Группы для
обучения в Иркутском базовом медицинском колледже формировались преимущественно из действующих работников учреждений, не имеющих медицинской специальности, или из желающих повысить квалификацию.

— Обучение проходило по удобной комбинированной схеме, — пояснил Артем Лобков. — Теоретическая часть осваивалась по месту жительства с помощью дистанционных технологий под руководством преподавателей колледжа. Практические занятия велись как в самих больницах (где преподавателями выступали действующие врачи), так и в Иркутском базовом медицинском колледже на современном симуляционном оборудовании под руководством опытных наставников. Такой подход позволил студентам совмещать учебу с работой и не отрываться надолго от семьи.

Летом 2025 года после первого выпуска более 50 специалистов приступили к работе в Киренской, Катангской, Нукутской и Балаганской районных больницах. В этом году 71 новый специалист пополнит кадровый состав учреждений здравоохранения, из них 20 выпускников получили дипломы с отличием.

— Меня уже ждут в Киренске, на станции скорой помощи, где я буду фельдшером, — рассказала одна из выпускниц, Дарья Дядина. — Двадцать лет назад я оканчивала этот же колледж по специальности «сестринское дело» и с радостью согласилась на предложение повысить квалификацию. Учиться было сложно, но очень интересно. Очень понравилось новое здание колледжа, красивый ремонт, удобные и хорошо оборудованные аудитории.

— Все наши студенты пришли в этот проект осознанно. Из медсестер они становятся фельдшерами, то есть получают большую ответственность в самостоятельном принятии решений, — отметила заместитель директора Базового медицинского колледжа по учебной работе Анастасия Николаева. — Их уже ждут в больницах на новых должностях.

Анастасия Иванова

Фото автора